Хирург Байсекеев — о смертельной опасности тромбозов и причинах их образования

Интервью с главным сосудистым хирургом Министерства здравоохранения, заведующим отделением сосудистой хирургии Национального госпиталя, заведующим кафедрой сердечно-сосудистой хирургии Кыргызского государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации Талайбеком Байсекеевым на этот раз не о высокотехнологичных операциях, которые проводятся в отделении на уровне международных стандартов, а о безответственности большинства кыргызстанцев к своему здоровью.

— Я бы даже сказал, просто о вопиющей безответственности. Сосудистая хирургия – это хирургия реконструктивных оперативных вмешательств. Но мы не успеваем восстанавливать сосуды, потому что больные поступают с такими запущенными  стадиями заболевания, что приходится ампутировать ногу-руку, чтобы спасти их самих, о спасении конечностей речь уже не идет. На днях, например, в отделение привезли 55-летнего мужчину с уже темно-синей ногой, с ярко выраженной гангреной. Ухудшение кровообращения из-за сосудистой патологии вызвало гипоксию в тканях ноги, что привело к их гибели.

Объясняем ему и родным, что надо срочно ампутировать ногу, так как распад мягких тканей продолжится, и некроз будет подниматься все выше и ближе к туловищу.  Отравление организма токсинами достигнет критических показателей и в конечном итоге приведет к почечной недостаточности, нарушениям в работе сердца и — к летальному исходу. Он ни в какую сначала не соглашался, мол, спасайте, буду жаловаться. Да мы бы и рады, но в его случае медицина уже бессильна, время упущено.

Но ногу можно было спасти, обратись он к врачам хотя бы через день, максимум – другой, но чем раньше, тем лучше. Он же лежал дома с больной ногой пять дней. И, думаете, он один такой? Половина пациентов в отделении – после ампутации конечностей.

— Пока ждала вас, видела в коридоре двоих ваших пациентов на костылях. Одному из них -не более сорока. Считается же, что варикозы, тромбозы — это удел пожилых. 

— Ошибочное мнение. Сегодня все больше молодых людей сталкиваются с тромбозом. И это очень тревожит. Причин много, в некоторых случаях — из-за наследственности.   Сидячий образ жизни – один из основных факторов риска. Недостаток движения приводит к замедлению кровотока и к стагнации крови в сосудах, что может повлечь образование тромбов.  А также использование определенных лекарственных средств может повысить риск образования тромбов. Например, гормональные контрацептивы влияют на свертываемость крови и могут привести к ее уплотнению.

В нашем отделении сейчас лежат семь молодых беременных женщин. У кого-то первая беременность, у кого-то третья. У всех диагностированы тромбозы варикозных вен, тромбозы глубоких вен. А беременность еще более усугубляет развитие заболевания, поскольку кровь сгущается, происходят гормональные сдвиги. Кроме того, во время беременности плод становится физическим препятствием оттоку венозной крови. И на этом фоне появляются большие проблемы. Вот посмотрите (Талайбек Абдыбекович показывает снимки одной из беременных пациенток с пораженными, вздутыми венами на ногах).

И встает вопрос: кого спасать — женщин или их младенцев. Женщинам с тромбозами рожать категорически нельзя. Тромб в любой момент может оторваться и закупорить жизненно важный сосуд, например, в легких (вызовет тромбоэмболию), в головном мозге (разовьется инсульт) или в сердце (приведет к инфаркту и даже остановке). И роды могут закончиться летальным исходом и для женщины, и для ее ребенка. Можно,  конечно, прооперировать мам по поводу тромбоза, но лекарства, а без них не обойтись, скажутся на плоде, он может не только серьезно пострадать, но и погибнуть. Лечение будущих мам тоже не пройдет  бесследно для младенцев. Лекарства окажут отрицательное влияние  на внутриутробное развитие плода, у которого формируются органы и системы. Например, сосудорасширяющие и кроворазжижающие препараты могут вызвать кровоизлияние в мозг. Влияние многих других препаратов на здоровье будущих детей далеко еще не исследовано.

На прерывание беременности никто из пациенток не согласен, слезно просят помочь, мол, ребенок долгожданный. Но этих стараний, рисков не было, если бы еще до зачатия ребенка женщина побывала у врача, прошла обследование, в данном случае говорю об обследовании сосудов.

— Талайбек Абдыбекович, а не слишком ли вы категоричны? Как говорится, любить и родить нельзя погодить…

— Да Бога ради, пусть любят, рожают! Я говорю о том, чтобы беременность и роды стали радостью, а не несли страдания и угрозу жизни женщине или ребенку, а то и обоим вместе. А потому, повторяю, перед тем, как зачать ребенка, надо проконсультироваться с врачом, пройти обследование. И, может быть, кто-то из будущих родителей, прочитав это интервью, внемлет моему совету. Ситуация же приняла просто угрожающие масштабы. В моей тридцатилетней практике никогда не было такого количества молодых женщин с патологиями сосудов, не привозили новорожденных с такими тяжелейшими пороками, как в последнее время.

Дети появляются на свет с гемангиомами, отсутствием сосудов подкожных и глубоких вен и другими пороками. На днях к нам привезли новорожденного, которому еще и месяца нет, с абсолютно синей рукой, на ней даже пальцы не определяются. У малыша – врожденная гемангиома, дисплазия сосудов из-за их аномального развития. А причиной дисплазии сосудов чаще выступают заболевания, постигшие женщину в столь ответственный период (вынашивание) или факторы риска, которые она спровоцировала сама.

 Это – те же лекарства, различные энергетики, кока-кола, пиво, которые употребляют будущие мамы. Алкоголь и курение сильно ослабляют сосуды, делают их тонкими и разрушают изнутри и влияют на внутриутробное развитие плода. Женщинам вообще, а беременным особенно противопоказаны физические нагрузки.

В Кыргызстане, не секрет, не уменьшается количество детей, родившихся с тем или иным пороком. И все, как говорится, шишки летят в сторону врачей, которых проклинают, обвиняют в непрофессионализме, считают, что больные умирают и дети рождаются с патологиями исключительно из-за нашей халатности. И никто не признается, что в своем несчастье чаще всего они, бывает, виноваты сами. Думаю, что будущим мамам и папам надо больше говорить через все доступные средства о планировании беременности, о необходимости предварительной консультации у врача и медицинского обследования, что позволит выявить факторы, которые способны негативно повлиять на зачатие и протекание беременности. В частности, говорю о болезнях вен, которых можно избежать или вылечить до зачатия ребенка.

— Болезней вен много – варикоз, тромбозы, тромбофлебиты и так далее. Чем они отличаются и каковы их симптомы?

— Самым распространенным недугом среди всех болезней вен является варикозное расширение, которое может быть очень опасным, если вовремя не спохватиться. Но самое печальное то, что мало кто придает значение первым симптомам возникновения этого заболевания. А это — отеки ног, судороги в голени, ощущение тяжести в конце дня, выпуклые вздутые вены. К утру эти симптомы исчезают, и человек не спешит к врачу: проходит же все! Между тем кровь накапливается в ногах, расширяя вены все больше, и клапаны внутри сосудов уже не могут протолкнуть такое количество крови наверх.

Если варикозное расширение вен не лечить, в них нередко образуется тромб. При тромбозе — в глубоких венах, при тромбофлебите — в поверхностных. А это уже представляет угрозу не только здоровью, но и жизни — тромб в любой момент может оторваться и закупорить какой-нибудь из жизненно важных сосудов. Запущенный варикоз может дойти  до трофических язв и экземы, которые очень сложно поддаются лечению, и даже до развития гангрены, которая в итоге приводит к ампутации конечности.

— Что вы посоветуете? Как не стать пациентом вашего отделении?

— Какой-то особой диеты для профилактики венозных заболеваний нет. Но следует сократить до минимума жирное мясо, мясные субпродукты, молоко и кисломолочную продукцию высокой жирности, сливочное масло. Не стоит употреблять колбасы, копчености, соленья, фастфуд, сдобу, алкоголь и газированные напитки. Допустимое количество соли в день — не более 5 граммов. А вот овощи и фрукты сосуды любят. Если придерживаться этого, то можно снизить риск тромбообразования и не допустить развития тяжелых осложнений варикоза.

В качестве профилактики тромбоза и тромбофлебита советую больше пить чистой воды, поскольку она обеспечивает нормальную текучесть крови. Это, в свою очередь, снижает нагрузку на сосуды. Можно полежать вечером в качестве профилактики варикоза с высоко поднятыми ногами, это улучшает кровоток. И напомню еще раз о малоподвижном образе жизни. Сегодня это — одна из основных причин возникновения проблем с венами. Очень низкая двигательная активность способствует развитию не только медленного кровотока, но и образованию тромбозов различной степени тяжести.

Нина Ничипорова
Фото автора