«От дефицита железа страдает большее число людей, чем от какого-либо другого нарушения здоровья. Менее заметный в своих проявлениях дефицит железа приводит к тяжелым последствиям, вплоть до преждевременной смертности. Но особенно он влияет на женщин репродуктивного возраста и детей», — говорит семейный врач Индра Тезекова.
— Дефицит железа, как вы, врачи, говорите, является одной из причин смертности женщин во время родов. Почему?
— Как известно, одна из основных причин материнской смертности — кровотечение. Маточное кровотечение просто так не открывается. На то есть причины. Это прежде всего тяжелая форма железодефицитной анемии, когда у женщин не хватает железа не только для образования гемоглобина, входящего в состав эритроцитов, но и для миоглобина, крайне необходимого для мышц. Особенно для матки. Если же миоглобина достаточно, то, после того как вышли плод и плацента, матка мгновенно сокращается.
Если же у роженицы дефицит железа, в матке мало миоглобина, то она вялая. И после родов, которые, как правило, в данном случае проходят тяжело, матка не сокращается, открывается атоническое маточное кровотечение. Тем более что при низком показателе железа свертываемость крови существенно снижена. Это представляет риск для жизни матери. В этой ситуации часто приходится только срочно ампутировать матку, чтобы спасти женщину. А это всегда трагедия для молодой женщины, которая никогда больше не сможет рожать детей. Но это лучший вариант в этой тяжелейшей ситуации, однако даже таким образом не всегда удается спасти роженицу.
— Но если существует такая опасность, то можно ли ее предотвратить?
— Конечно, вот поэтому мы, врачи, и просим женщин вовремя встать на учет, чтобы при необходимости предотвратить такие опасные состояния для них самих и их детей. Анемия первой степени считается самой легкой и наиболее распространенной. Для такой анемии характерно снижение уровня гемоглобина в пределах 110 — 90 г/л. Болезнь на этом этапе можно преодолеть корректировкой диеты и препаратами железа.
Многие женщины первые признаки заболевания ошибочно относят к раннему токсикозу. Диагноз может поставить только врач, и он же даст рекомендации или назначит лечение.
Даже начальная степень анемии не совсем безобидная. Ведь уже при незначительном снижении уровня железа плод испытывает небольшую гипоксию. Игнорировать ее опасно даже в легкой степени. Это может привести к дальнейшему падению гемоглобина, что приведет к недоразвитию плода, к его кислородному голоданию и даже к внутриутробной гибели. И, конечно, чревато тяжелыми последствиями для самой роженицы.
— Анемия как-то проявляется без анализа крови? Какие признаки характерны для нее?
— Конечно, у нее, как и у любого недуга, есть выраженные признаки. Первые и явные — бледность кожных покровов и слизистых, сухость и поврежденность волос, ногти начинают слоиться и ломаться, вялость, общая слабость. Необычные пристрастия к некоторым запахам и продуктам, например, желание есть мел. С падением гемоглобина к этим проявлениям добавляются другие симптомы, более характерные для анемии.
— И почему она возникает?
— Железодефицитная анемия развивается вследствие повышенного использования железа плодом и недостаточной компенсации его дефицита, возникающего в организме беременной за счет ее питания, недостатка витаминов, фолиевой кислоты и белка в рационе будущей мамы.
Если у женщины на ранней стадии беременности выявлена анемия, то она должна показаться в обязательном порядке гематологу и, конечно, встать на учет к гинекологу. Если врачи назначат соответствующие препараты, то тогда в течение всей продолжительности беременности, после родов, в период кормления у нее снизится риск осложнений. Но у нас не считают железодефицитную анемию серьезным заболеванием и к врачам не обращаются.
Промежуток между родами должен быть не менее трех лет, чтобы организм восстановился. В Кыргызстане же нередко рожают и через год. Хотя давно доказано, что за это время мамочка не может восполнить один грамм железа, который она передала плоду. При частых родах у женщины развивается анемия, и, как следствие, — слабенькими и больными рождаются дети.
— Что должно быть в обязательном рационе беременной женщины, да и всех нас для профилактики?
— Конечно, нужно ввести в рацион продукты, богатые железом (мясо, печень, рыбу, гречку, творог, растительное масло, яйца и т.д.). При анемии, даже легкой, нельзя ограничивать себя в питании и тем более голодать. Лучше разбить дневной прием пищи на 5–6 приемов, и в каждом из них должны присутствовать продукты с содержанием железа. Даже если люди придерживаются вегетарианской диеты, то стоит с двойным усердием налегать на овощи и фрукты с содержанием железа (морковь, цветную капусту, яблоки, бананы, яблоки и т.д.). Высокий процент железа содержится в бобовых: горохе, сое, чечевице, красной фасоли.
Не рекомендуется включать в рацион жиры, копчености, колбасы. Важно максимально уменьшить потребление кофе и чая, они содержат много танина, который препятствует усвоению железа. Все продукты, неблагоприятно влияющие на работу печени, могут сыграть отрицательную роль: железо не будет усваиваться даже из полезных продуктов.
— Каким должен быть уровень гемоглобина в норме?
— Ежедневный рацион должен содержать не менее 25 миллиграммов железа, для беременных — не менее 30 миллиграммов. Норма гемоглобина в крови — 110 г/л для детей, 120 г/л для женщин, 130 г/л для мужчин. Если нет нормы, то начинаются проблемы.
В Кыргызстане более 10 лет работает госпрограмма по профилактике ЖДА, население обеспечивается безопасной, обогащенной (фортифицированной) мукой с витаминно-минеральной и минеральной добавкой с препаратами железа. Но этого, конечно, недостаточно.
— Чем опасен железодефицит для остальной категории населения, если даже объявлен Всемирный день борьбы с ним?
— 26 ноября в мире уже шестой год отметили Всемирный день борьбы с дефицитом железа. Это большая проблема: согласно данным Всемирной организации здравоохранения, анемией страдают свыше 30 населения планеты. Кыргызстан эта проблема не миновала, она существовала и раньше. Однако в последние годы она сильно обострилась из-за слабой осведомленности о ней, снижения уровня жизни, из-за безответственности многих к своему здоровью.
А от дефицита железа страдает большее число людей, чем от какого-либо другого нарушения здоровья. Менее заметный в своих проявлениях дефицит железа приводит к тяжелым последствиям, вплоть до преждевременной смерти.
В группе риска также находятся люди, страдающие хроническими заболеваниями — с сердечной недостаточностью, с почечной недостаточностью, воспалительными заболеваниями кишечника. Дефицит железа приводит к их обострению, снижению работоспособности людей и инвалидизации. Особенно уязвимы дети, у которых дефицит железа может вызвать нарушения когнитивного развития и развития моторики. Дефицит железа носит скрытый характер, незаметно разрушая здоровье людей.
Но хочу предупредить, что нельзя назначать самим себе препараты железа. Это может принести больше вреда, чем пользы. Чтобы назначать препарат, надо точно знать дозировки и как он может сказаться на здоровье при том или ином хроническом заболевании.
Автор: Нина Ничипорова